第128章  主动降速（月票加更2）

    水谷光真估算了一下时间。

    桐生和介毕竟只是个研修医，手法肯定没有那么熟练。

    从切开皮肤到暴露骨折端，再到清理软组织，这一套流程下来，怎么也得三四十分钟。

    如果遇到出血稍微多一点，或者解剖结构稍微乱一点，花个一小时也是常有的事。

    这个过程枯燥、乏味、且没有技术含量。

    这段时间，对于看惯了大手术的教授来说，确实是垃圾时间。

    当然，也可以说是考验。

    如果连前面的基础操作都做不好，或者出了大出血之类的意外，那教授连来的必要都没有了。

    想通了这一关节，水谷光真的心稍微定了一些。

    他按下了通向手术室的对讲机按钮。

    滋—

    电流声在安静的下方手术室里响起。

    所有人都抬起头，看向挂在墙上的音箱。

    「桐生君，可以开始手术了。」

    水谷光真的声音传来，经过电流的过滤，显得有些失真。

    桐生和介听到这句话，微微点了点头。

    「手术刀。」

    器械护士早川真纪立刻将装好的柳叶刀拍在他的掌心。

    桐生和介握住刀柄。

    手上隔著无菌手套传来的冰冷金属触感。

    他低下头去，在他的视野里，小林正男的手臂不再是血肉之躯，而是一张立体的解剖图谱。

    皮肤、皮下组织、浅筋膜、深筋膜、肌肉、血管、神经、骨骼。

    每一层结构都在他脑海中清晰地呈现出来。

    切口位置早已在心中规划好。

    桡侧腕屈肌腱与桡动脉之间，亨利切口。

    这是桡骨远端骨折最经典的入路。

    「准备好了吗？」

    他看了一眼站在对面的泷川拓平。

    泷川拓平手里拿著两把甲状腺拉钩，点了点头，虽然隔著口罩看不到表情，但眼神还算坚定。

    「开始。」

    桐生和介手腕微微下压，锋利的手术刀刃接触到了皮肤。

    刀锋划过。

    皮肤裂开，鲜血渗出。

    泷川拓平手里紧紧攥著一块干纱布，随时准备按压出血点。

    这是作为第一助手的条件反射。

    切开皮肤的同时，往往会伴随著皮下毛细血管的破裂。

    如果不及时按压止血，术野就会变得模糊不清。

    对于主刀医生来说，一个反应迟钝、止血不及时的一助，就是最大的灾难。

    所以，他的动作很快。

    手中的纱布几乎是贴著桐生和介的刀锋跟进。

    然而————

    纱布是按下去了。

    他的手指也隔著纱布触碰到了切口边缘的皮肤。

    没有温热的液体浸透过来的感觉。

    他把纱布拿开。

    切口整齐，两侧的皮缘干干净净，露出了下方黄色的皮下脂肪。

    没有血。

    泷川拓平愣了一下。

    他怀疑自己是不是看错了，或者是这名患者的血压太低，导致出血缓慢？

    他抬头看了一眼监护仪。

    血压120/80，心率75，一切正常。

    就在他疑惑的这两三秒钟里。

    切口深处，几个红点慢慢浮现出来。

    是被切断的毛细血管断端，终于克服了瞬间的痉挛，开始渗出极其微量的血液。

    泷川拓平眨了眨眼。

    不是不出血，而是切得太快、太准、太锋利。

    手术刀在划过皮肤的瞬间，锋利的刀刃对血管壁产生了强烈的机械刺激，导致血管平滑肌瞬间剧烈收缩。

    也就是血管痉挛。

    这种痉挛在短时间内封闭了血管断端，阻断了血流。

    这说明什么？

    说明主刀医生下刀的力度控制得完美无缺！

    不多一分，不少一分，刚好切透真皮层，却没有对周围组织造成任何多余的撕扯。

    研修医能有这手法？

    泷川拓平抬头看了一眼对面的桐生和介。

    对方正低著头，神情专注，手里的手术刀已经换成了电刀，开始分离皮下组织。

    「电凝。」

    泷川拓平回过神来，赶紧用镊子提起皮缘。

    滋滋滋。

    电刀的尖端准确地点在刚冒头的出血点上，一缕青烟升起，出血即刻停止。

    见学室里。

    武田裕一本来是靠在沙发上，手里拿著一份还没看完的报纸，打算趁著看新闻的间隙偶尔看看手术室就行了。  

    反正前面都是开皮和分离的粗活，没什么技术含量。

    研修医做手术，大概也就是那样。

    小心翼翼，甚至有些畏手畏脚，生怕碰到哪根神经，每切一刀都要停下来确认半天。

    他这么想著，端起茶杯喝了一口。

    而桐生和介的动作也确实如他所料的，并不快，甚至可以说，有点慢。

    他每操作一步，都会有短暂的停顿。

    武田裕一摇了摇头，拿起报纸准备继续看。

    果然，没什么看头。

    后排的几个年轻医生低声议论著。

    「切皮了。」

    「嗯，切口位置选得还行，标准的亨利入路。」

    「切得倒是挺直的。」

    「不过这速度也太慢了吧？」

    「是啊，这也太小心了，切个皮下组织都要一点一点分，要做到明天早上吗？

    」

    这种慢吞吞的动作，明显就是新手心里没底的表现。

    武田裕一本来是这样想的。

    但在报纸重新遮挡住视线之前，他多看了一眼下方的玻璃窗。

    然后，就感觉到不对劲了。

    不对，不是慢。

    他是搞显微外科出身的，对于手上的细微动作最是敏感。

    他看出来了。

    自己也是从研修医过来的，带过的学生没有一百也有八十。

    新人做手术，最大的问题不是慢，是乱。

    因为对解剖结构不够熟悉，心里没底，所以动作就会变形，就会产生大量的无效操作。

    比如切开皮肤后，不知道皮下静脉的具体位置，就一点点地分离，生怕切断了。

    比如分离肌肉时，不知道神经是不是在下面，就用止血钳一点点地探查。

    但桐生和介没有。

    没有出现「切一刀，发现没切透，再补一刀」的情况，也没有出现「切深了，赶紧找止血钳」的慌乱。

    他每一次下刀，每一次分离，每一次止血，都有著明显的停顿和节奏。

    是刻意为之的。

    在等泷川拓平调整拉钩的位置，在等田中健司把吸引器放到合适的地方，在等护士把器械递到手边。

    他在照顾整个团队的节奏！

    手术不是主刀医生的独角戏，而是整个团队的协奏曲。

    武田裕一的心里咯噔一下。

    只有技术水平远超整个团队的主刀，才有余力去照顾他人，让整个手术过程看起来行云流水。

    泷川拓平虽然是专修医，但反应速度一般，而田中健司更是个新手。

    如果桐生和介全速推进，这两个人根本跟不上。

    拉钩会不到位，止血会跟不上，剪线会慢半拍。

    到时候手术反而会变得混乱不堪。

    桐生和介也清楚这一点。

    与其为了追求速度而导致配合脱节，不如主动降速，把控全场的节奏，让整个团队像齿轮一样咬合在一起。

    「拉钩，深一点。」

    「吸引器，左下方。」

    「电凝，这里。」

    他的每个指令都很简短高效。

    泷川拓平感觉自己从来没有在手术台上这么轻松过。

    以往给教授当助手，总是要精神紧绷，拼命去猜教授的下一步意图，生怕慢了一秒被骂。

    但今天不一样。

    桐生君的每一个动作，似乎都在引导他。

    切开筋膜时，他的拉钩已经很自然地跟了进去。

    有点出血时，桐生和介会稍微停顿一下，等他点掉出血点。

    泷川拓平心里涌起一股荒谬感。

    到底谁才是前辈啊？

    站在二助位置上的田中健司，更是感动得快要哭了。

    他本来已经做好了被骂成猪头的准备。

    但自己居然没怎么犯错。

    桐生君会用眼神，或者是轻微的动作，告诉他该往哪里拉，该吸哪里。

    甚至有一次，他拉钩的位置稍微偏了一点，桐生君也没有骂他，只是轻轻用镊子把拉钩拨到了正确的位置。

    田中健司吸了吸鼻子。

    好人啊。

    手术台上众人的动作有条不紊地进行著。

    暴露桡动脉。

    结扎分支血管。

    牵开拇长屈肌。

    切断旋前方肌。

    见学室里的其他医生和实习生们都被这种奇异的节奏所吸引，也渐渐安静了下来。

    他们也看出来了。

    手术进度虽然不快，但非常顺畅。

    没有停顿，没有返工，没有出现令人尴尬的沉默或者争吵。

    「这基本功————真扎实啊。」  

    「是啊，解剖层次分得太清楚了，你看那桡动脉，游离得干干净净，一点都没伤到。」

    「我怎么觉得他做得比有些专门医还要稳？」

    「嘘，小声点。」

    大家交头接耳，语气从最初的轻视变成了惊讶，又变成了佩服。

    没有紧张刺激的抢救。

    只有枯燥的、重复的、但又精准得令人发指的解剖分离。

    就像是在看一位老匠人雕刻木头，每一刀下去，都在意料之中，却又让人忍不住想要看下一刀。

    时间在不知不觉中流逝。

    桐生和介将电刀放在一旁，换上了骨膜剥离器。

    接下来是暴露骨折端。

    他没有直接去扒开骨头。

    而是先用剥离器的尖端，轻轻地将覆盖在桡骨远端的旋前方肌从尺侧向桡侧推开。

    L型切口。

    他在肌肉的边缘做了一个L形的切开，保留了一部分肌腹，以便术后缝合。

    然后，将肌肉向桡侧翻转。

    骨折线完全暴露出来。

    粉碎的关节面，塌陷的骨皮质，还有周围渗出的暗红色淤血。

    这就是C2型骨折的真面目。


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