第129章  别吵

    「生理盐水，冲洗。」

    桐生和介伸出手，器械护士早川真纪立刻递上冲洗球。

    生理盐水冲刷过骨折端，带走淤血和碎屑。

    术野一下子变得清晰起来。

    「吸引器。」

    虽然止血带阻断了大部分血流，但骨髓腔内的渗血仍然在顽强地涌出。

    泷川拓平手里拿著吸引器。

    伴随著「嘶嘶」的负压声，视野完全暴露了。

    惨烈。

    这是他脑海中浮现出的第一个词。

    虽然在阅片灯前就已经有了心理准备，但当真正切开软组织，看到如破碎瓷器般的骨折端时，视觉上的冲击力依然强烈。

    桡骨远端的骨皮质已经粉碎，塌陷。

    特别是背侧，形成了一个至少有2立方厘米的空腔。

    如果不进行植骨，单纯靠钢板螺钉，根本无法支撑起这个塌陷的关节面。

    这就像是在沙地上盖楼。

    地基是空的，楼盖得再高也会塌。

    按常规流程，要做自体骨移植了。

    在病人的髂骨（胯骨）上再开一个口子，取下一块骨头填进去。

    而取骨区的疼痛会持续很久，甚至比手腕还要疼，会严重影响他以后弯腰干活。

    可是如果不取骨，这里就是一个空腔。

    普通的T型钢板根本不仅起不到支撑作用，反而会因为应力集中而断裂。

    非要说的话，其实也有办法。

    加钱。

    比如安藤太太，就是用了瑞士Synthes公司最先进的锁定加压钢板系统。

    钢板上的螺钉可以和钢板锁死，形成一个坚固的内固定支架。

    也就是角稳定性。

    哪怕下面的骨头是酥的，烂的，甚至有缺损，只要螺钉能抓住哪怕一点点皮质，就能把关节面撑住。

    这是用金钱所带来的容错率。

    但躺在现在的这张手术台上的，是小林正男。

    一个失业的建筑工人，一个连医保费都交不起的底层劳动者。

    手术费用是由医局的科研经费承担，但并不是无上限。

    科研经费要用来发论文，要用来给教授买试剂，不可能全部砸在一个病人的耗材上。

    能给他用上正规的AO钢板，已经仁至义尽。

    泷川拓平抬起头，看了一眼对面。

    桐生君，你要怎么做？

    是按部就班地去取骨，增加手术创伤？

    还是硬著头皮上钢板，赌运气？

    但他什么也没说，只是默默地调整了拉钩的角度，让术野暴露得更充分一些。

    水谷光真并不懂太多的临床细节，他是个搞学术出身的。

    在他的眼里，手术就像是做实验，只要按照步骤来，一二三四，就能得到结果。

    现在，桐生和介的操作看起来很稳。

    没有手忙脚乱，没有器械乱飞，也没有血溅当场。

    这就让水谷光真稍微放了点心。

    只要不出医疗事故，只要能把骨头接上，那他的面子就算保住了。

    ——

    但此刻坐在前排沙发上的武田裕一，有些坐立难安起来。

    他抬起手腕，看了看上面的金表。

    已经2点55分了。

    这时，桐生都已经暴露骨折端了。

    按照惯例，即便要西村教授要故意晚一点到，以显示身份的尊贵，可这时候也应该来了才是。

    这毕竟是她点名要看的。

    主角已经登场，戏都唱了一半，最重要的观众却还没入席，那这出戏唱给谁看？

    必须得等等。

    必须得让桐生和介把最关键的部分，也就是植骨和复位的过程，留到教授进场的那一刻。

    不然到时候他把事情搞砸了，西村教授却没看到，怎么办？

    「那个————」

    武田裕一伸出手，按在面前的控制台上，连接手术室内部的对讲机按钮。

    滋电流声再次在手术室里响起。

    所有人的动作都停滞了一下。

    「桐生君。」

    助教授武田裕一的嗓音响起，带著上级特有的威严和略显做作的关怀。

    「手术进行得还顺利吧？」

    「我看你已经暴露骨折端了。」

    「既然进行到关键步骤了，不如先等一下。」

    「西村教授马上就到了。」

    「这种复杂的病例，还是需要教授亲自把关才比较稳妥。」

    「所以，你先等一等。」

    「做一下压迫止血，整理一下器械，等教授到了再开始下一步。」  

    这几句话说得很有水平，谁也挑不出毛病来。

    水谷光真瞪了他一眼。

    要是西村教授整场手术都没有出现，那么，只要术后片子过得去，那桐生和介闹出来这事，就算过去了。

    真是巴不得自己死啊。

    而且，如果因为等待教授而导致手术时间过长，甚至出现止血带并发症，那就更麻烦了。

    但水谷光真也不好说什么，只能冷哼一声。

    手术室里的麻醉医，小浦良司看了一眼监护仪，又看了一眼墙上的挂钟。

    「止血带时间，30分钟。」

    他在一旁低声提醒了一句。

    对于上肢手术来说，气压止血带的安全时限通常是90分钟，极限可以到120分钟。

    从时间上来看，确实还有很大的富余。

    哪怕再等个二三十分钟，也不会对肢体的血运造成不可逆的损伤。

    这也是武田裕一的底气所在。

    他不是不懂医，他只是觉得，在这里，在这个医局里，政治的优先级高于医学。

    病人的胳膊多勒一会儿，只要不坏死，那就没事。

    但如果让教授错过了精彩时刻，那就是超大事故。

    泷川拓平也松了口气。

    正好，他也觉得刚才那种骨缺损的情况太棘手。

    如果能等教授来了，哪怕只是站在上面看一眼，他心里的底气也能足一些。

    这就是大学医院医生的通病。

    习惯了依赖权威，习惯了在每一个决策前都先看看上级的脸色。

    「桐生君，要不————先停一下？」

    泷川拓平试探性地问了一句。

    但桐生和介没有理他，而是转过头去。

    「巡回，把对讲机拿过来。」

    他的嗓音在口罩后显得有些闷，但足够清楚。

    巡回护士就赶紧跑到墙边，摘下挂在那里的无线对讲机，小跑著过来。

    「举高点。」

    桐生和介没有伸手去接。

    他的手上戴著无菌手套，那是用来接触病人伤口的，不能碰任何未经消毒的物品。

    巡回护士踮起脚尖，小心翼翼地把对讲机往上举了举，按下了通话键。

    滋—

    二楼见学室里的扩音器响了。

    武田裕一坐在沙发上。

    如果桐生君是个听话的研修医，是个想要讨好上级、谋求晋升的聪明人，这时候就该放下器械，盖上湿纱布，乖乖地站在旁边等。

    哪怕等到地老天荒。

    只要第一外科的女皇高兴，这一切代价都是值得的。

    所以，他以为桐生和介，是要说几句「明白了」、「我会等教授来」之类的场面话。

    「武田助教授。」

    桐生和介的嗓音平稳，透过麦克风和扩音器，传遍了整个见学室。

    「手术已经开始了。」

    「骨折端已经暴露，软组织已经切开，骨膜已经剥离。」

    「现在的每一秒钟，病人的伤口都在暴露在空气中，增加著感染的风险。」

    「现在的每一秒钟，止血带都在压迫著神经和血管，积累著代谢毒素。」

    说到这里，桐生和介停顿了一下。

    他抬起头。

    目光歌过无影歇的光晕，看向巨大的单向玻璃。

    玻璃黑洞洞的，像是一只巨大的眼睛，冷漠地注视著这间充满血腥味和消毒水味的房间。

    他看不到上面的人，但他能看到权力的傲慢。

    「我是这台手术的主刀医生。」

    「我对这台手术的进程负责，我对病人的安全负责。」

    「所以，我不等。」

    「手术继续。」

    「武田助教授如果没事的话，就请在上面安静地看著吧。」

    「别吵。」

    话音落下，见学室里便只弗听到音响所传来的微弱电工声。

    武田裕一嘴巴微张，愣住了。

    口绝了？

    被一个研修医当众口绝了命令？

    后面著的闲散医生们纷纷变成了木头人，目光发直，面上全是没来得乖掩饰的错愕。

    他们听到了什么？

    一个研修医。

    一个入局才半年的、最底层的新人。

    竟然在站开场合，对著掌握著他生杀大权的助教授，说什么，说别吵？

    太猛了！

    这已经不是以下犯上了。

    这是在造反！

    这是在挑公整个白色巨塔的等级制度！

    对于一些还没被体制完全磨平棱角的年轻医生来说，桐生和介此刻的形象，无疑高大了几分。

    「真敢说啊————」  

    有人在心里暗暗佩服。

    如果是自己，面对武田助教授的命令，恐怕早就吓得腿软，远远停手了吧？

    哪怕知道这样对病人不好，也不敢反抗。

    毕竟，前途还要捏在人家手里。

    但桐生君好像完全不在乎。

    当然了，更多的人是在等著看笑话，在这个圈嘱里，特立独行是会被排挤的不仅会被上级打压，还会被同级孤立。

    桐生和介完了。

    这是所有人心中的共识。

    就算这台手术成功了，他也完了。

    「他————他怎么敢？」

    武田裕一像是被人勒住了脖嘱，一口气憋在胸习，把脸憋成了深紫色。

    「呵，真是后生可畏啊。」

    旁边传来一声短促的轻笑，水谷光真转过头来，面带微笑。

    「武田君，冷静点。」

    「桐生君他只是个研修医，你跟他计较什么呢？」

    「反正西村教授说她忙完了会过来。」

    「我们要相信年轻人嘛。」

    「啧啧。」

    「只不过，没想到桐生君有这种魄力，敢在手术台上让助教授闭嘴。」

    「啧啧。」

    「我是自愧弗如啊。


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